Čo je ľudský papilomavírus a ako ho liečiť

HPV vakcína

Ľudský papilomavírus (HPV) postihuje epiteliálne bunky a má priemer častíc 55 nm. Charakteristickým znakom je proliferácia kožného epitelu a slizníc. V počiatočnom štádiu patogén zvyčajne postihuje bazálne bunky epitelu a preniká do nich prostredníctvom mikrotraumy. Lokalizované papilómy sa zvyčajne vyskytujú na koži krku, podpazušia, slabín a genitálií (najčastejšie), ústnej sliznici a nosohltane.

Tento vírus môže byť asymptomatický mnoho rokov. Na detekciu HPV sa používajú elektrónovo mikroskopické alebo molekulárne hybridizované metódy.

Druhy ľudského papilomavírusu

U ľudí sa rozlišuje HPV, ktorý postihuje sliznice a pokožku. Medzi veľkým počtom papilomavírusov existujú druhy s nízkym a vysokým onkogénnym rizikom. Je dokázané, že onkogénne vlastnosti sú spojené so schopnosťou integrovať DNA do genómu ľudských buniek.

Vírus sa aktivuje v 10-20% prípadov. V závislosti od jeho typu to môže viesť k benígnym alebo malígnym léziám. Niektoré HPV nie sú onkogénne. Vedú k vzniku bradavíc a genitálnych bradavíc. Najbežnejšie sú HPV 6 a 11.

HPV onkogény sú tie, ktoré majú vysoké riziko vzniku rakovinových lézií, najmä na krčku maternice alebo konečníku. Pokiaľ ide o kožu, HPV 16 a 18 sú bežnejšie, rovnako ako HPV 5 a 8, ktoré môžu viesť k rakovine kože. Najznámejšou formou rakoviny vyvolanej HPV je rakovina krčka maternice. Muži sa však môžu nakaziť aj vírusom papilómu, ktorý v najhorších prípadoch spôsobuje rakovinu penisu alebo konečníka.

Ženy sa často stretávajú s HPV 16 - je to forma, v ktorej je pozorovaný introsomálny parazitizmus, tj mimo chromozómu bunky (benígny). HPV 18 sa vyznačuje vysokým rizikom vzniku onkológie - najskôr sa vytvoria benígne nádory, ktoré po chvíli degenerujú do rakoviny. Vírie sú v tomto prípade malé (až do 30 nm).

Rôzne typy infekcií HPV vedú k:

  • novotvary krčka maternice;
  • invazívna alebo preinvazívna onkológia;
  • genitálne bradavice močových ciest a genitálií.

Požitie patogénu do tela nie vždy vedie k ochoreniu. Všetko závisí od predisponujúcich faktorov: zvýšená sexuálna aktivita, nedostatok vitamínov, tehotenstvo, hypotermia, endometrióza, fajčenie, zneužívanie alkoholu atď. Je potrebné poznamenať, že vírusová infekcia sa môže vyskytnúť aj v organizme s dobrým imunitným systémom.

Vlastnosti infekcie

ako môžete získať HPV

Ľudský papilomavírus je veľmi nákazlivý. Obvykle sa prenáša priamym kontaktom s pokožkou na kožu alebo zo sliznice na sliznicu s infikovanou osobou. Pri genitálnych infekciách sa to najčastejšie vyskytuje počas vaginálneho alebo orálneho sexu. Veľký počet sexuálnych partnerov alebo iných VTI (sexuálne prenosné infekcie) zvyšuje riziko. Nepriamy prenos cez objekty, kontaminovaný odev alebo posteľnú bielizeň je tiež možný, ale vyskytuje sa len zriedka.

V 7% prípadov môže k prenosu vírusu z matky na dieťa dôjsť počas pôrodu, keď je infekcia aktívna. Ak ste infikovaní HPV 16 alebo 18, riziko sa zvyšuje na 40%.

ľudský papilomavírus v tele

Prienik do epitelu, porušenie integrity, infekcia papilomavírusom podporuje rast spodnej vrstvy epiteliálnych buniek vo forme bradavíc alebo bradavíc. Táto forma ochorenia je nákazlivá a rýchlo sa prenáša na ostatných. Bradavice a kondylómy spravidla nespôsobujú metastázy a často spontánne zmiznú.

Príznaky HPV

Inkubačná doba trvá až 9 mesiacov (v priemere 3 mesiace). HPV môže byť v tele prítomný bez zjavných symptómov. Vírus môže byť nezistený niekoľko mesiacov alebo rokov. Aj v tejto fáze je to nákazlivé.

Kožné bradavice sa zvyčajne vyskytujú v zhlukoch a zvyšujú sa poškriabaním. Dve najbežnejšie formy papilómov sú buď sivasté, tvrdé, vyvýšené so zlomeným povrchom (obyčajná bradavica) alebo ploché a červenkasté (plochá bradavica). Špičaté bradavice sa nachádzajú na chodidlách alebo na pätách, rastú dovnútra, a preto sú často bolestivé.

Pôvodcovia genitálnych bradavíc sa vyskytujú na vlhkých a teplých častiach tela, preto sú lokalizované v záhyboch a na slizniciach. Môžu spôsobiť príznaky ako svrbenie alebo pálenie. Inkubačná doba, tj. Medzi infekciou a nástupom symptómov, sa u genitálnych bradavíc pohybuje od 3 týždňov do 8 mesiacov.

Existuje niekoľko foriem genitálnych bradavíc spôsobených rôznymi patogénmi:

  • Genitálne bradavice. Bledé alebo červenkasté uzliny, ktoré často stoja v zhlukoch a vyskytujú sa na stydkých pyskoch, vagíne, penise, močovej trubici, análnom kanáliku a konečníku. Sú veľmi nákazlivé.
  • Ploché bradavice. Vyskytujú sa vo forme plochých uzlov a nachádzajú sa hlavne na ženských pohlavných orgánoch. Zvyšujú riziko vzniku rakoviny.
  • Obrie bradavice (nádory Buschke-Levenshtein). Rastú do obrovských útvarov, ktoré ničia okolité tkanivá. V zriedkavých prípadoch môžu degenerovať a viesť k spinocelulárnemu karcinómu.
pilulky na liečbu HPV

Je tiež možná infekcia slizníc v horných dýchacích cestách. Môže byť ovplyvnená očná spojivka, čo má za následok ružové stonkové výrastky. Je ťažšie odhaliť asymptomatický priebeh, ktorý doktor vidí iba pomocou pomôcok, ako je kyselina octová (ktorá spôsobuje zafarbenie bradavíc) alebo mikroskop.

Vírus sa navyše môže usadiť v bunkách bez akýchkoľvek tkanivových zmien. Potom hovoria o latentnej infekcii, to znamená o prítomnosti patogénov, ale bez symptómov. Po infekcii môže táto fáza trvať niekoľko týždňov až niekoľko mesiacov.

Možné dôsledky

Vírusy pri infekcii prenikajú do buniek kožného tkaniva pokožky a sliznice, usádzajú sa v jadrách bunkových štruktúr a množia sa tam. Takéto infekcie HPV zvyčajne zostanú bez povšimnutia a uzdravia sa samy bez následkov, pretože imunitný systém úspešne bojuje s patogénom.

Niektoré z typov HPV však spôsobujú kožné zmeny, tj. Výrastky. Medzi možné formy patria genitálne bradavice alebo bradavice a papilómy, ktoré môžu postihnúť napríklad tvár, ruky alebo nohy.

Spôsobené zmeny tkaniva sú väčšinou benígne, ale môžu tiež degenerovať a viesť k rakovine. Napríklad rakovina sa môže vyskytnúť desaťročia po infekcii HPV. Je tiež možná rakovina vonkajších ženských pohlavných orgánov (rakovina vulvy a vagíny), rakovina konečníka, rakovina penisu a rakovina úst a hrdla (nádory hlavy a krku).

Stanovenie diagnózy

Diagnóza HPV lekárom

V rámci preventívnych návštev gynekológa sa u žien vykonáva test na infekciu HPV. Pri gynekologickom vyšetrení sa odoberie tampón z výstelky krčka maternice, nazýva sa to Papanicolaouov test (cytologické vyšetrenie). Výsledný materiál sa skúma na zmeny tkaniva, aby sa určili prekancerózne podmienky.

Alternatívne sa môže vykonať test HPV, pri ktorom sa bunkový materiál zo slizničného tampónu alebo vzorky tkaniva testuje v laboratóriu na určité vírusy. To však umožňuje dokázať iba infekciu postihnutej oblasti, ale nerobiť žiadne vyhlásenia o tom, či došlo k tkanivovým zmenám. HPV test teda dáva zmysel, najmä ak je kombinovaný s Pap testom, a môže pomôcť odhaliť prekurzory rakoviny v počiatočnom štádiu.

Ak je test pozitívny, ešte to nie je dôvod na obavy, pretože infekcia nie vždy vedie k rakovine. Na zistenie zmien tkaniva v počiatočnom štádiu sa odporúča pravidelné vyšetrenie. Naopak, negatívny výsledok testu nám neumožňuje tvrdiť, či v minulosti existovala infekcia, s ktorou telo úspešne bojovalo.

U mužov neexistuje profylaktické vyšetrenie, v ktorom by sa test vykonával pravidelne. Ak existuje zodpovedajúca rakovina, vyšetrenie nádoru môže určiť, či je infekcia HPV koreňom rakoviny.

Špecializované techniky DNA sa používajú aj v laboratórnej diagnostike, ako je napríklad PCR v reálnom čase. Anogenitálne bradavice spôsobené HPV typu 6 a 11 sa dajú ľahko odhaliť počas vyšetrenia panvy.

Ako vyliečiť ľudský papilomavírus

HPV v gynekológii u ženy

Vo väčšine prípadov choroba nevyžaduje liečbu, pretože sama prejde a potom sa vírusy už nezistia. Ak to však nie je tak, infekcia môže trvať dlhšie a pretrvávať mesiace alebo roky.

K dnešnému dňu neexistujú žiadne metódy systémového vplyvu na tento vírus, vďaka ktorým by bolo možné ho úplne zničiť. Ošetrenie vzniknutých bradavíc však znižuje počet vírusov, takže v mnohých prípadoch môže imunitný systém bojovať s inými vírusmi a tak sa ich zbaviť. V niektorých prípadoch patogény prežijú a môžu spôsobovať symptómy znova a znova.

Terapeutické taktiky závisia od typu HPV a súvisiaceho obrazu choroby:

  • Plantárne a genitálne bradavice je možné liečiť topickými prípravkami kyseliny salicylovej.
  • Kryoterapia je tiež metódou často používanou pre HPV. V tomto prípade je bradavica spálená chladom pomocou kvapalného dusíka.
  • Lasery alebo elektrokauterizácia sú rovnako použiteľné metódy.

Pretože frekvencia relapsov je dosť vysoká, odporúča sa pravidelne sa kontrolovať a používať kondómy aj niekoľko mesiacov po zmiznutí lézií, aby nedošlo k infekcii sexuálneho partnera.

V prípade rakoviny HPV je liečba oveľa ťažšia. Pri rakovine krčka maternice sa často odporúča odstrániť maternicu, respektíve hornú časť vagíny a vaječníky. To môže byť doplnené radiačnou terapiou, aby sa vylúčila pravdepodobnosť relapsu. Ostatné rakoviny spôsobené HPV sa najčastejšie liečia cielenou terapiou, ako je ožarovanie alebo chemoterapia.

Malo by sa pamätať na to, že operácia nie je zásadným riešením, ale rieši iba kozmetický problém, pretože po odstránení je vírus schopný zostať v okolitých tkanivách a môžu sa znova objaviť bradavice.

Prevencia infekcie

ľudský papilomavírus na paži

Existujú dve očkovania: bivalentné HPV 16 a 18 a štvorvalentné HPV 6, 11, 16 a 18. Očkovanie sa odporúča pre všetky mladé dievčatá vo veku 14 a viac rokov.

Očkovanie nechráni pred všetkými druhmi HPV. Preto sa všetkým ženám vo veku 25 až 65 rokov, aj keď sú očkované, odporúča pravidelné vyšetrenie steru.

Včasná detekcia a úplné odstránenie genitálnych bradavíc znižuje riziko ochorenia. Účinnosť používania kondómov na zabránenie prenosu infekcie môže výrazne znížiť riziko vzniku tohto stavu. Najsľubnejšou metódou prevencie a liečby počiatočných štádií ochorenia spôsobeného touto infekciou je špecifická multivalentná vakcína.