V prítomnosti symptómov a príznakov ochorenia lekári predpisujú veľa laboratórnych testov na potvrdenie predpokladov a stanovenie diagnózy. V zozname schôdzok môžu pacienti nájsť analýzu HPV: čo to je, prečo a kedy je predpísané - nie každý môže odpovedať.
Čo je to HPV?
Ľudský papilomavírus, HPV je celá skupina vírusom podobných infekčných chorôb, ktoré sú rozšírené. Vedci poznajú viac ako 100 druhov tohto vírusu a nie všetky sú pre človeka nebezpečné. Väčšina z nich je nepostrehnuteľne prítomná v tele po dlhú dobu, čo spôsobuje prenos. Asi 14 typov tohto vírusu je však onkogénnych - vyvolávajú vývoj malígnych novotvarov. Lekári pri diagnostike vždy venujú pozornosť typu HPV, jeho onkogenite, ktorá určuje ďalšie úkony a charakter liečby.
Ľudský papilomavírus - typy
Vírus papilómu sa zvyčajne delí na typy v závislosti od rizika vyprovokovania rozvoja onkológie. Ak vezmeme do úvahy tento faktor, existujú tri hlavné skupiny HPV:
- Neonkogénne- nikdy nespôsobujú rozvoj zhubných nádorov.
- Nízke onkogénne riziko- môže za určitých podmienok vyvolať rozvoj rakoviny: 6, 11, 42, 43, 44.
- Vysoké onkogénne riziko- pri infekcii týmito typmi HPV je ťažké vyhnúť sa vzniku zhubných nádorov. Onkogénne ľudské papilomavírusy: 16, 18, 31, 35, 33, 45, 58, 59, 52.
Ako sa prenáša ľudský papilomavírus?
Vedieť, ako sa papilomavírus prenáša, môže znížiť riziko infekcie. V praxi sa tomu však dá len ťažko vyhnúť. Vo veľkej väčšine prípadov sa prenos vyskytuje s nástupom sexuálnej aktivity: pohlavný styk je hlavným spôsobom prenosu vírusu. Jeho prenos sa môže uskutočniť aj počas bozku, keď sú na povrchu pier mikrotrhlinky a škrabance. Môžete sa tiež nakaziť, ak pri návšteve verejných miest porušíte hygienické pravidlá:
- sauny;
- bazén:
- kúpele;
- a tiež pri použití cudzej zubnej kefky, uteráka, žiletky.
K infekcii môže dôjsť aj vtedy, keď dieťa počas pôrodu prejde infikovanými cestami matky. Odborníci nevylučujú možnosť prenosu vírusu kontaktom: je nestabilný, ale je schopný udržať určitú aktivitu.Medzi faktory, ktoré vyvolávajú infekciu HPV:
- skorý nástup sexuálnej aktivity;
- veľký počet sexuálnych partnerov;
- sexuálne prenosné infekcie;
- znížená imunita.
Ľudský papilomavírus - príznaky
Ľudský papilomavírus môže byť neviditeľne prítomný v tele po dlhú dobu. Inkubačná doba môže podľa odborníkov trvať od 2 mesiacov do 2 rokov. Choroba prebieha nepostrehnuteľne: neexistujú žiadne klinické príznaky a hlavné diagnostické metódy vykazujú normu. Každý tretí pacient sa vďaka svojmu imunitnému systému zotaví do 6-12 mesiacov od okamihu infekcie.
Klinika poškodenia tela HPV sa znižuje na výskyt kožných útvarov. Pacienti si na koži všimnú papilómy, bradavice a kondylómy. Ich lokalizácia môže byť rôzna a zodpovedá miestu prieniku vírusu do tela: pohlavné orgány, povrch rúk, pier. Tieto formácie vyzerajú ako papilárne výrastky, niekedy navonok pripomínajú karfiol. Výrastky sú nebolestivé, ale pri trení a poranení môžu spôsobiť bolesť a krvácanie.
Prečo potrebujem HPV test?
Keď už hovoríme o víruse, prejdime k informáciám o analýze HPV: aký druh výskumu je, ako sa vykonáva a v akých prípadoch je predpísaný. Na začiatok si všimneme, že ak existuje podozrenie na ľudský papilomavírus, analýza pomáha potvrdiť alebo vyvrátiť predpoklady. Výskum tohto druhu má tieto ciele:
- identifikácia HPV s vysokým onkogénnym rizikom;
- potvrdenie / odmietnutie pretrvávania určitého typu HPV;
- hodnotenie rizika rakoviny u pacientov s dyspláziou epiteliálnej vrstvy krčka maternice.
Okrem uvedených dôvodov na vyšetrenie možno analýzu HPV (čo to je - uvedené vyššie) zobraziť v nasledujúcich prípadoch:
- Primárny skríning rakoviny krčka maternice u žien nad 30 rokov.
- Vyhodnotenie výsledkov vykonanej chirurgickej liečby intraepiteliálnej neoplázie.
- Pochybné výsledky cytologického vyšetrenia gynekologických náterov.
Aké testy by som mal urobiť na HPV?
Existuje niekoľko metód na určenie prítomnosti vírusu papilómu v tele. Vo väčšine prípadov sa však lekári uchýlia k PCR. Ak je potrebné absolvovať rozbor na HPV, pacienti absolvujú toto vyšetrenie priamo. Ako materiál na vyšetrenie možno použiť rôzne biologické telesné tekutiny:
- krv;
- moč;
- plodová voda (pri diagnostikovaní ochorenia počas tehotenstva).
Keď už hovoríme o analýze HPV, čo to je a ako sa vykonáva, je potrebné poznamenať možnosť štúdia tkanivového materiálu. Takže počas kolposkopie lekár starostlivo skúma sliznicu krčka maternice. Prítomnosť malých papilómov na nich je priamym dôkazom poškodenia tela HPV. Na potvrdenie sa odoberie malý kúsok tkaniva na vyšetrenie pod mikroskopom, aby sa vylúčila malignita.
HPV diagnostické metódy
HPV diagnostika je súbor opatrení zameraných na zistenie prítomnosti vírusu a určenie jeho typu. Na tento účel sa používajú nasledujúce techniky:
- Digene test- moderná presná metóda. S jeho pomocou je možné stanoviť koncentráciu vírusu v tele, typ a onkogenitu. Materiálom na výskum je zoškrabanie zo sliznice močovej trubice alebo vagíny. Často sa používa v kombinácii s cytológiou.
- PCR diagnostika HPV- jednoduchá a cenovo dostupná diagnostická metóda, ktorá je rozšírená. Použitým materiálom je krv alebo moč pacienta. Predpokladá detekciu stôp vírusovej DNA vo vzorke.
- Cytologické vyšetrenie- vyšetrenie náteru pod mikroskopom. Kritériom hodnotenia je prítomnosť modifikovaných buniek v nátere – dyskeratocytov a coilocytov.
- Detekcia protilátok proti HPV- pomáha identifikovať vírusovú infekciu v počiatočných štádiách. Nevýhodou je, že nie je možné stanoviť koncentráciu a typ vírusu.
- Histologické vyšetrenie – vyšetrenie vzorky postihnutého tkaniva na určenie typu HPV a jeho onkogenity.
Ľudský papilomavírus - ako sa otestovať?
Lekári pred vyšetrením, dokonca aj pri vystavení odporúčania, podrobne povedia pacientke, ako v konkrétnom prípade HPV test prebieha. V závislosti od použitých metód a vyšetrovacích materiálov sa algoritmus analýzy môže líšiť. Príprava na výskum je veľmi dôležitá. Správna implementácia všetkých bodov prípravných opatrení umožňuje získať objektívne výsledky analýzy a eliminovať potrebu opakovanej implementácie.
Príprava na analýzu HPV
Pred analýzou HPV musí pacient splniť niekoľko podmienok. V tomto prípade je rozhodujúca metóda prieskumu a druh materiálu na analýzu. Zastupuje ho:
- krv;
- moč;
- výter z vagíny alebo močovej trubice.
V závislosti od typu skúmanej biologickej tekutiny dostane pacient odporúčania, ako sa pripraviť na analýzu deň predtým. Úlohou skúšaného je plne dodržiavať pravidlá prípravy. Vyhnete sa tak falošným výsledkom a v niektorých prípadoch falošne pozitívnym výsledkom, keď výsledok naznačuje prítomnosť HPV v jeho neprítomnosti.
Krvný test na HPV
Keď hovoríme o tom, ako sa test na HPV odoberá, treba poznamenať, že vo väčšine prípadov sa na to používa krv pacienta. Štúdia sa vykonáva na lačný žalúdok: 10–12 hodín pred očakávaným časom užitia materiálu pacient nesmie jesť, ako nápoj môžete použiť čistú vodu bez plynu. 2-3 dni pred dňom analýzy je zakázané konzumovať alkoholické nápoje, mastné a nezdravé jedlá. Iba v tomto prípade vám diagnostika HPV krvou umožní získať presné výsledky testov.
Analýza HPV náteru
Táto metóda sa častejšie používa na vyšetrenie spravodlivého pohlavia. Predtým, ako sú ženy testované na HPV, sú na toto vyšetrenie pripravené. Lekár podrobne oboznámi pacienta so všetkými pravidlami prípravy. V tomto procese je možné zdôrazniť nasledujúce dôležité body:
- Náter sa odoberie pred začiatkom liečby antibiotikami alebo 2, 5 týždňa po ukončení liečby.
- V deň odberu vzoriek je zakázané vykonávať toaletu vonkajších pohlavných orgánov pomocou chemických hygienických prostriedkov.
- Je zakázané sprchovať sa, vstupovať do vaginálnych čapíkov.
- Jeden deň pred odberom materiálu sa musíte zdržať pohlavného styku.
- Ideálne je urobiť analýzu uprostred cyklu, v období ovulácie je zakázané robiť štúdiu.
Dekódovanie analýzy HPV
Iba lekár dokáže správne dešifrovať výsledky HPV testu. Špecialista hodnotí nielen kvantitatívnu hodnotu ukazovateľov, ale aj klinický obraz, možné príznaky infekcie. Získanie úplného obrazu o tom, čo sa deje, pomáha pri výbere správnych liekov a výbere účinných metód liečby. Zároveň je dôležité vziať do úvahy závažnosť včasnej diagnostiky a liečby: s vekom pacienta sa zvyšuje riziko vzniku malígnych novotvarov.
Kvantitatívna analýza HPV
Keď sa HPV test vykonáva pomocou kvantitatívnej analýzy, dekódovanie zahŕňa stanovenie koncentrácie vírusu v čase štúdie. Pomáha to určiť správnu taktiku manažmentu pacienta. Real-time PCR (RT-PCR) meria množstvo HPV DNA v testovanej vzorke. Je to nevyhnutné pre nepretržité dynamické sledovanie špecifického typu ľudského papilomavírusu.
Avšak ani tí, ktorí vedia o analýze HPV, čo to je a ako sa vykonáva, nemôžu nezávisle dešifrovať výsledky. Toto sa musí vykonať v spojení s vyšetrením pacienta a inými vyšetreniami. Pri hodnotení sa odborníci riadia týmto výkladom ukazovateľov:
- lg< 3- riziko vzniku dysplázie je nízke;
- lg 3-5- klinicky významný výsledok, existuje riziko vzniku cervikálnej dysplázie;
- lg >5- vysoká pravdepodobnosť dysplázie, možno počiatočného štádia ochorenia.
Kvalitatívna analýza HPV
Pomocou tejto techniky sa vykonáva analýza HPV s vysokým onkogénnym rizikom. Pomáha identifikovať 16. a 18. typ HPV. Tieto formy vírusu často spôsobujú rakovinu genitálií u žien a skvamocelulárny karcinóm, genitálne bradavice a cervikálnu dyspláziu. Účinnosť detekcie HPV DNA dosahuje 98 %. Záver naznačuje odpoveď s uvedením každého typu vírusu. Existujú dva možné výsledky: nájdené/nenájdené.