Podrobná charakterizácia ľudského papilomavírusu

Na začiatku minulého storočia sa ako príčina výskytu bradavíc spomínal ľudský papilomavírus. Neskôr sa ale ukázalo, že môže vyvolať vývoj rakoviny pohlavných orgánov u oboch pohlaví a karcinóm hrdla a konečníka. V závislosti od spektra klinických prejavov sa lekárom podarilo izolovať rôzne typy HPV a spojiť ich do určitého systému.

Všetko, čo potrebujete vedieť o ľudskom papilomavíruse

Stále viac ľudí sa pýta: Infekcia HPV - čo to je? Táto skratka označuje skupinu vírusov, ktoré sú vo svojej štruktúre DNA rozšírené a heterogénne a sú schopné infikovať pokožku a sliznice. Infekcia touto látkou trvá už dlho. Bradavice sú teda známe už z čias Grékov a Rimanov, bradavice anogenitálnej oblasti ešte skôr. Metóde PCR sa dokonca podarilo izolovať HPV DNA typu 18 z múmie Márie Aragónskej (XVI. Storočie). A až na začiatku XXI. Storočia bolo možné ovplyvniť šírenie pôvodcu chorôb.

Princípy klasifikácie

Existuje niekoľko názorov na počet typov HPV. Je oficiálne stanovené, že skupina zahŕňa viac ako 170 kmeňov. Tvoria 5 rodov, pričom je podrobne opísaných a študovaných asi 130 činiteľov. Vedci však už poznajú takmer 600 druhov nájdených u ľudí.

klasifikácia ľudského papilomavírusu

HPV ako jeden druh bol prvýkrát zaznamenaný v roku 1971. Doteraz boli vedomosti o ňom značne obohatené, čo slúžilo ako impulz pre vytvorenie klasifikácie, ktorá odráža nielen druh, ale aj rod, do ktorého kmeň patrí. V praxi je to veľmi dôležité, pretože to pomáha určiť klinické prejavy a formu priebehu infekcie.

Typy vírusov sú detekované podľa nasledujúcich kritérií:

  • spôsob prenosu;
  • terče
  • (koža alebo sliznice);
  • choroby, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku infekcie;
  • stupeň onkogenicity.

Klasifikácia podľa stupňa karcinogenity je nevyhnutná, aby sa zabránilo následkom spojeným s vývojom onkologických procesov.

typy HPV:

  • nízke riziko - kmene 6, 12, 14, 42-44;
  • stredné riziko - typy 31, 35, 51;
  • vysoké riziko - 16, 18, 45, 56, 58, 59.

Táto klasifikácia vám umožňuje vizuálne zhodnotiť stupeň rizika a vyvinúť adekvátnu stratégiu liečby.

Najnebezpečnejšie kmene

Bolo dokázané, že HPV je schopný vyvolať nadmerný rast dermy a viesť k tvorbe benígnych útvarov na tvári, krku, chrbte, bruchu, z ktorých každá vyzerá ako bradavica, papilóm, veruciformná dysplázia. Ale vysoko onkogénny patogén v drvivej väčšine prípadov vyvoláva vývoj onkológie u mužov aj u žien. Vírus sa prenáša predovšetkým sexuálnym kontaktom a bariérová antikoncepcia nie je schopná poskytnúť 100% ochranu pred jeho penetráciou.

Nasledujúce kmene sa považujú za najnebezpečnejšie:

  • kondylomatóza (výskyt zahrotených výrastkov) - 6, 42.
  • Malé ploché útvary, ktoré sa tvoria na stenách vagíny a krčka maternice - 30, 33, 42, 43, 55, 57, 64, 67.
  • Karcinóm krčka maternice - 31, 35, 39, 54, 66. HPV typy 16 a 18 sa považujú za najnebezpečnejšie.

Je dôležité vedieť!Ani po identifikácii typu vírusu by ste nemali podliehať panike, pretože najškodlivejšie kmene môžu byť dlho v „nečinnom“ stave. Preto môže trvať od infekcie až po vznik rakoviny krčka maternice desaťročia.

Prienik vírusu do tela

Papilomavírus sa považuje za vysoko nákazlivý, pričom každý typ sa môže prenášať špecifickou metódou.

Hlavné možnosti prieniku patogénu do tela „obete“ sú:

  1. Sexuálny kontakt s nosičom vírusu. Najbežnejšia metóda infekcie. Nebezpečenstvo predstavuje tradičný aj iný druh styku. Pretože patogén je oveľa menší ako priemer pórov kondómu, antikoncepcia nemôže poskytnúť 100% ochranu.
  2. Vertikálny typ infekcie zahŕňa prenos vírusu z matky na dieťa počas pôrodu. Nebunkové činidlo môže spôsobiť výskyt laryngeálnej papilomatózy u novorodenca, to znamená tvorbu výrastkov na slizniciach hrtana a úst, menej často na genitáliách.
  3. Za bežný sa považuje aj kontakt a domáci prenos infekcie. Niektoré kmene sa vyznačujú svojou vitalitou, takže si môžu udržať svoju činnosť vo vlhkom prostredí. Pri návšteve sáun, bazénov, kúpeľov, pri zdieľaní predmetov osobnej hygieny rastie riziko infekcie, najmä ak sú na pokožke neviditeľné mikrodámy.
  4. K autoinokulácii alebo samoinfekcii môže dôjsť, keď sa živá vírusová bunka náhodne prenesie z poškodeného miesta na zdravé časti pokožky počas holenia, epilácie a jednoduchého nedodržiavania hygienických pravidiel.

Je dôležité vedieť!Pôvodca vysokého karcinogénneho rizika sa prenáša hlavne pohlavným stykom a bariéra antikoncepcie nezaručuje úplnú ochranu pred infekciou. Je to spôsobené nielen malou veľkosťou vírusu, ale aj jeho lokalizáciou na povrchu dermy, ktorý nie je zakrytý kondómom.

Príčiny progresie papilomatózy

Bez ohľadu na stupeň onkogenicity sa HPV vyznačuje zákernosťou, to znamená, že je schopný žiť v ľudskom tele bez toho, aby sa nejako prejavoval. V závislosti od stavu imunitného systému môže inkubačná doba trvať od 2 - 3 týždňov do niekoľkých desaťročí. Preto ľudia, ktorí nemajú vonkajšie znaky, ani nevedia o prítomnosti infekčného agens v tele.

Rýchla reprodukcia tiež nezačína okamžite, ale iba za priaznivých podmienok, a to oslabenie obranného mechanizmu, ku ktorému dochádza na pozadí nasledujúcich faktorov:

  • stres, prepracovanosť;
  • zlé a monotónne jedlo;
  • hormonálna nerovnováha;
  • zlé návyky - fajčenie tabaku a zneužívanie alkoholu;
  • časté potraty, komplikácie po pôrode;
  • zápalové a infekčné choroby močovej a pohlavnej sústavy;
  • STI, vrátane AIDS, HIV, herpesu;
  • chronické choroby v akútnom štádiu;
  • obdobie tehotenstva.

Rizikovú skupinu tvoria hlavne nežnejšie pohlavie. Pravdepodobnosť infekcie sa zvyšuje u ľudí v reprodukčnom veku 20 - 45 rokov, ktorí sú sexuálne aktívni.

Príznaky v rôznych fázach

Infekcia ľudským papilomavírusom môže byť výrazná, latentná alebo subklinická. Symptomatické prejavy ochorenia sú variabilné, čo je dané typom HPV, jeho nebezpečnosťou. Latentný priebeh ochorenia je charakterizovaný absenciou znakov.

Vonkajšie znaky:

  • papilómy;
  • ploché a vulgárne bradavice;
  • genitálne bradavice.

Formy, ktoré nie sú viditeľné počas externého vyšetrenia:

  • dyskeratóza;
  • coylocytóza;
  • epiteliálna dysplázia.

Relapsy na pozadí papilomavírusu sa objavujú vo forme nasledujúcich patológií:

  • dyskeratóza s miernymi zmenami epitelu;
  • samotná dysplázia;
  • rakovinový nádor;
  • karcinóm dlaždicových buniek.

Je dôležité vedieť!V prípade vírusu neonkogénnej povahy je možná tvorba bradavíc lokalizovaných na dlaniach, chodidlách. Pri absencii kozmetického nepohodlia neexistuje žiadny náznak na odstránenie.

Počas exacerbácie sa u ženy objaví horúčka, zimnica, svrbenie, horúčka, vaginálny výtok.

Viac informácií o dôsledkoch

Typ a závažnosť infekcie HPV je určená aktivitou patogénu a jeho typom. Ak je genotyp ovplyvnený vysokým onkogénnym rizikom, predĺžená replikácia prispieva k zvýšeniu počtu bunkových štruktúr s mutáciou genómu.

Na pozadí bakteriálnej vaginózy, transformácie cervikálneho epitelu a mnohých ďalších patologických procesov prebiehajúcich v tele sa zvyšuje riziko prekancerózneho štádia alebo vývoja malígneho nádoru.

Posledné menované zahŕňajú nasledujúce stavy.

  1. Rakovina krčka maternice. Druhé ochorenie po rakovine prsníka u žien. Viac ako 70% všetkých prípadov je spôsobených aktivitou HPV typov 16 a 18.
  2. Vaginálny a vulválny karcinóm. V štruktúre onkopatológií anogenitálnej oblasti zaujíma popredné miesto. Každý desiaty prípad provokuje nízko-onkogénny kmeň 6 alebo 11 a tretinu všetkých chorôb spôsobuje vírus 16 a 18.
  3. Rakovina konečníka. Zisťuje sa hlavne u žien, ale zaznamenávajú ho aj homosexuálni muži, ktorí praktizujú nekonvenčnú metódu styku, hoci lekári nevylučujú inú cestu prenosu. Príčinou onkopatológie je aktivita HPV typov 18 a 16.

Toto samozrejme nie je verdikt, ale v súvislosti s týmito údajmi rastie potreba dôkladnej gynekologickej a diagnostiky rakoviny. Komplexné vyšetrenie umožňuje včasné zistenie štrukturálnych zmien v bunkách a tkanivách, čo v prípade ľudského papilomavírusu pomáha určiť, ako s ním správne zaobchádzať.

Diagnostické postupy

Ako už bolo spomenuté, diagnostické opatrenia hrajú dôležitú úlohu pri porážke tela infekciou HPV.

Moderné vyšetrenie sa vykonáva veľmi opatrne a zahŕňa niekoľko postupov:

metódy diagnostiky ľudského papilomavírusu
  1. Počiatočná konzultácia zahŕňa vizuálne vyšetrenie na identifikáciu vonkajších znakov (bradavice, papilómy). Ak sa zistia výrastky v urogenitálnej oblasti, lekár nasmeruje pacienta na ďalšie vyšetrenie krčka maternice alebo ureteroskopiu.
  2. PAP test alebo cytológia Pap sterov. Na základe výsledkov, ktoré sú rozdelené do tried, lekár určí riziká infekčného procesu. Takže 1 a 2 stupne naznačujú normálny stav tkanív, 3 - o nástupe patologických zmien, 4 a 5 tried charakterizuje prítomnosť onkogénnych buniek.
  3. kolposkopia. Vykonáva sa v prípade dysplastických zmien v tkanivách krčka maternice. Na objasnenie aktivity vírusu papilómu je predpísaný test na kyselinu octovú. Pozitívny výsledok sa javí ako mozaikový vzor na povrchu epitelu.
  4. Histológia. Štúdia vzorky postihnutého tkaniva sa vykonáva, ak je potrebné študovať bunky a patologické zmeny, ktoré sa v nich vyskytujú. Počas procedúry môžete identifikovať epiteliálne štruktúry obzvlášť veľkej veľkosti.
  5. PCR. Najbežnejší a vysoko informatívny test. Pomocou polymerázovej reťazovej reakcie je možné vykonať typizáciu, určiť stupeň onkogenicity a maximálnu koncentráciu v krvi.
  6. Test digénu. Moderná inovatívna metóda výskumu umožňuje objasniť existujúce výsledky a určiť pravdepodobnosť vzniku onkologického vzdelávania.

Rovnaká diagnostická taktika sa používa aj u mužov. Po vizuálnej prehliadke je odoslaný na testy. Iba na základe výsledkov vyšetrenia je špecialista schopný posúdiť zložitosť klinického prípadu a predpísať adekvátnu liečbu.

Prístupy k liečbe

V súčasnosti neexistujú žiadne lieky, ktoré by mohli úplne a natrvalo zničiť vírusovú infekciu v tele. Ak nedošlo k samoliečeniu, najsľubnejším je integrovaný kombinovaný prístup. Liečba HPV spočíva v chirurgickom odstránení papilómov alebo bradavíc na pozadí systémovej liečby liekmi, homeopatickými prostriedkami a ľudovou metódou. Existuje niekoľko možností na zničenie výrastkov.

rádiochirurgický. Formácia sa vyrezáva špeciálnym nožom, po ktorom sa vykoná koagulácia a aplikuje sa obväz.

laser. Bezkrvný a bezbolestný spôsob. Na mieste odstránenia zostáva kôra, pod ktorou prebieha proces hojenia. Nevýhodou je vzhľad jaziev.

Elektrokoagulácia. Postup je z veľkej časti podobný ako predchádzajúce dva, pokiaľ ide o efektívnosť, náklady a efektívny vplyv.

Kryodestrukcia. Ošetrenie výrastkov akéhokoľvek druhu kvapalným dusíkom. Po zmrazení sú pokožkou odmietnuté. Dostupná cena, absencia krvi, zjazvenie robí túto metódu najatraktívnejšou.

Chirurgická excízia. Vykonáva sa veľmi zriedka, iba podľa indikácií v prípade podozrenia na pravdepodobnosť vývoja onkológie. Výrastky sú vyrezané skalpelom.

Systémová liečba papilomavírusu pomáha posilňovať imunitný systém, znižovať koncentráciu DNA činidla v krvi a predchádzať vzniku malígnych procesov.

Na tento účel predpisuje pilulky:

  • imunomodulátory;
  • antivírusové látky;
  • cytostatiká.

Trvanie liečby je 10 - 14 dní. Ak máte stáleho sexuálneho partnera, musíte ho presvedčiť, aby podstúpil vyšetrenie a zahájil terapiu. Tiež by ste sa nemali sami zbaviť výrastkov.

Preventívne opatrenia

Pretože sa ľudský papilomavírus ľahko šíri medzi ľuďmi všetkých vekových skupín, neexistuje zaručený spôsob ochrany pred jeho penetráciou. Ako vyplýva z prehľadov pacientov, očkovanie je spoľahlivou možnosťou prevencie infekcie.

prevencia ľudského papilomavírusu

Moderná medicína ponúka preventívne špeciálne séra. Lieky sa vyrábajú vo forme suspenzie v jednorazových injekčných striekačkách, čo uľahčuje aplikáciu vakcíny a minimalizuje riziko infekcie. Dievčatá a chlapci vo veku 9 - 14 rokov, ako aj mladé ženy do 26 rokov sú imunizované. Séra sú telom dobre znášané.

Očkovanie sa vykonáva na profylaktické účely a nemôže pôsobiť ako liek.

Aby ste minimalizovali riziko vzniku infekcie, musíte dodržiavať jednoduché odporúčania.

  • pozorne sledujte osobnú hygienu;
  • zbaviť sa zlých návykov;
  • posilňovanie imunity športovaním;
  • praktizujte iba chránený sex, vyhýbajte sa príležitostným vzťahom;
  • opatrne pristupujte k výberu sexuálneho partnera;
  • na kontrolu gynekológom, venereológom.

Ak svoje zdravie budete brať vážne, pomôže vám to vyhnúť sa infekcii. Ak sa do tela dostane vírus, znížite pravdepodobnosť jeho šírenia.

záver

HPV je najbežnejšia infekcia, pred ktorou nikto nemôže chrániť. Aby sa zabránilo aktivácii vírusu, je potrebné dodržiavať preventívne opatrenia a znížiť riziko vzniku onkológie, podstúpiť plánované vyšetrenia včas a konzultovať s odborníkmi.